SMAS Teladan Pematangsiantar

A. Biodata Calon Murid

Isi sesuai dokumen resmi (KTP/KK/Akta Lahir).

Nama Lengkap *

Nama Panggilan

Jenis Kelamin *

NIK *

Nomor Kartu Keluarga (KK) *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Agama *

Kewarganegaraan *

Jumlah Saudara *

Bahasa Sehari-hari di Rumah *

Golongan Darah *

Alamat *

Nomor Telepon / HP *

Bertempat Tinggal Pada *

Jarak ke Sekolah *

Unggah Berkas Pendukung

Opsional — boleh dilewati dulu dan dilengkapi menyusul. Format JPG/PNG/PDF, maksimal 2MB per berkas.

Fotokopi Kartu Keluarga (KK)

Fotokopi Akta Lahir

Foto Calon Murid 3x4 Berwarna

Fotokopi Ijazah SMP / SKL

Fotokopi Kartu KIP, PKH, KKS

Fotokopi Sertifikat Prestasi Tingkat Nasional (Akademik / Non Akademik)

Upload Bukti Transfer

Transfer ke rekening berikut:

Bank Mandiri

1070556666677

a.n. Yayasan Pendidikan Teladan

B. Keterangan Orangtua / Wali

Data wali wajib diisi kalau siswa tidak tinggal bersama orangtua kandung.

Orangtua Kandung

Nama Ayah *

Nama Ibu *

Pendidikan Terakhir Ayah *

Pendidikan Terakhir Ibu *

Pekerjaan Ayah *

Pekerjaan Ibu *

Apakah calon murid tinggal bersama orangtua kandung? *

Ya, tinggal bersama orangtua Tidak, tinggal bersama wali

C. Pendidikan Calon Murid

Data pendidikan sebelumnya, sesuai ijazah/rapor terakhir.

Pendidikan Sebelumnya *

Asal Sekolah *

Nama Sekolah *

Tanggal STTB / Ijazah

Nomor STTB / Ijazah

D. Konfirmasi Data

Periksa kembali seluruh data sebelum dikirim. Data tidak bisa diubah setelah dikirim.

Saya menyatakan bahwa seluruh data yang diisi adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan.

SMA TELADAN